Elijo esta
lesión de Yebda del Granada por lo complicada que es, y por el
interés que suele surgir con lesiones de rodilla por su complejidad
en las estructuras que hay.
Empezaré
explicando la anatomía general de la rodilla:
Es una
estructura articular formada por cuatro huesos: fémur, tibia, peroné
y rótula (patela). Estos huesos forman dos articulaciones, la
femorotibial, entre el fémur y la tibia y la femoropatelar, entre el
fémur y la rótula, ya que la rótula no se articula con la tibia.
Entre la tibia y el peroné existe otra articulación pero da
funcionalidad al tobillo.
Se tratan de
articulaciones intracapsulares e intrasinoviales.
La
articulación femorotibial la forman los cóndilos femorales y los
platillos tibiales (cara superior de la tibia), mientras que la
femoropatelar esta formada por la tróclea femoral (surco formado
entre los cóndilos femorales) y la cara posterior de la rótula que
tiene la forma contraria a la que forman los cóndilos y la tróclea.
Existen 2
meniscos, uno lateral y otro medial. Están adheridos a los platillos
tibiales mediante diferentes ligamentos, y es donde se articularan
los cóndilos femorales. El lateral es más pequeño y tiene forma de
“o”, aunque no llegan a tocarse sus astas. El medial es más
grande y tiene forma de “c”.
Las
estructuras de soporte pasivas:
- Ligamento colateral medial: se origina en el cóndilo femoral y se inserta en la cara medial de la epífisis proximal de la tibia. Es aplanado y puede adherirse a la cápsula articular.
- Ligamento colateral lateral: se origina en el cóndilo lateral y se inserta en la punta de la cabeza del peroné. Su estructura es cordonosa.
Ligamento
poplíteo oblicuo: es una expansión del músculo semimembranoso por
su cara posterior. Tiene una dirección de medial a lateral y de
craneal a caudal.- Ligamento poplíteo arqueado: tiene forma de “y”. Se origina en la cabeza del peroné dando dos fascículos que se insertan en el cóndilo lateral del fémur por su parte posterior y en el área intercondilea del fémur.
- Ligamento cruzado anterior: se origina en la cara medial del cóndilo lateral y se inserta en la zona intercondilia tibial por su parte mas anterior. Su dirección es oblicua → superoinferior, posteroanterior y lateromedial. Su función es limitar el desplazamiento anterior de la tibia.
- Ligamento cruzado posterior: se origina en la cara medial del cóndilo medial y se inserta en la zona intercondilia tibial por su parte posterior. Su dirección es oblicua → superoinferior, anteroposterior y mediolateral. Su función es limitar el desplazamiento posterior de la tibia.
- Ligamento rotuliano (también conocido como tendón rotuliano): se origina en el vértice inferior de la rótula y se inserta en la tuberosidad tibial anterior.
Los músculos
periarticulares son:
- Cuádriceps, contiene 4 vientres musculares:
- Vasto lateral: se origina en el tercio proximal del fémur por su cara lateral y se inserta en la rótula.
- Vasto interno: se origina en el tercio proximal del fémur por su cara anterior y se inserta en la rótula.
Vasto medial: se origina en los dos tercios proximales del fémur por su cara medial y se inserta en la rótula.- Recto anterior: es un músculo poliarticular (cruza la articulación de la cadera y la rodilla) se origina en la espina iliaca anteroinferior y se inserta en la rótula.
La rótula
a su vez tiene el tendón rotuliano que se inserta en la tibia.
La función
del cuádriceps es la extensión de rodilla.
- Isquiosurales, los forman 3 músculos:
- Semimembranoso: se origina en la parte posterior del cuerpo del isquion, es el más profundo de los 3 y se inserta en la meseta tibial.
- Semitendinoso: se origina en la tuberosidad isquiática junto con el bíceps femoral y se inserta en la cara anteromedial de la tibia, siendo uno de los tendones que forman la pata de ganso, junto con el recto interno y el sartorio.
- Bíceps femoral: posee dos cabezas. La cabeza larga se origina junto con el semitendinoso, mientras que la cabeza corta se origina en el tercio distal de la cara posterior del fémur; su inserción es en la cabeza del peroné.
La función
principal de estos músculos es la flexión de rodilla y extensión
de cadera.
Los
músculos isquiotibiales son el semimembranoso y el semitendinoso. El
bíceps femoral no entra en este grupo ya que su inserción la hace
en el peroné.
- Recto interno: se origina en la mitad anterior de la sínfisis púbica y reborde interno de la rama inferior del pubis y se inserta en la cara anteromedial de la tibia, junto con el sartorio y semitendinoso.
- Sartorio: se origina en la espina iliaca anterosuperior y se inserta en la cara anteromedial de la tibia junto con el semitendinoso y recto interno.
- Gemelos, posee dos vientres musculares:
- Lateral: se origina en el cóndilo lateral.
- Medial: se origina en el cóndilo medial.
Ambos
tienen una inserción común en la superficie posterior del calcáneo.
La rodilla
está diseñada para realizar el movimiento de flexoextensión, pero
con la rodilla flexionada se pueden realizar pequeños movimientos de
rotación, ya que los ligamentos colaterales quedan relajados y dejan
de bloquear la articulación.
En el
caso de Yebda del Granada se rompió el ligamento cruzado anterior y
el asta posterior del menisco externo durante el entrenamiento.
Es una
lesión muy típica tras realizar una torsión de la rodilla en un
giro, ya que el pie se queda clavado en el terreno fijando la tibia,
y el resto del cuerpo rota arrastrando el fémur; así se produce una
torsión dentro de la rodilla, en la cual el ligamento cruzado
anterior se rompe por la tensión, y el cuerno posterior del menisco
externo queda pinzado (al producirse la cizalla se produce la rotura
del mismo).
El
pronóstico de recuperación ronda entre los 6 u 8 meses quedado
totalmente descartada la reaparición esta temporada y esperándolo
para principios de la que viene.
