Alexis Sánchez lesión en el aductor

Hoy vuelvo a hablar de Alexis Sánchez y su nueva lesión en el aductor derecho, y es que el pobre no levanta cabeza.

Esta entrada espero que sea menos espesa que la anterior ya que hay menos estructuras en la zona que se ha lesionado, aunque si que explicaré un poco la articulación de la cadera.

Hay que tener en cuenta algo muy importante y que hay que diferenciar: existen 3 músculos aductores, que realizan el movimiento de aducción, junto con el pectíneo y grácil, y se encuentran en la cara medial de la pierna, pero no existe ningún músculo llamado abductor, aunque si hay músculos que realizan abducción y se encuentran en la cara lateral de la cadera. Es bastante frecuente que en los periódicos deportivos se hable de la musculatura abductora erróneamente cuando realmente se quieren referir a los aductores.

Empezaré como siempre por la anatomía de las estructuras implicadas en la lesión:

La articulación de la cadera está formada por el hueso coxal y el fémur. El coxal es uno de los 3 huesos que forman la pelvis (2 coxales y sacro). Las estructuras oseas que forman la articulación son el acetábulo y la cabeza del fémur, el acetábulo es una fosa cóncava de forma redonda donde se encaja la cabeza del fémur que es esférica.

Es una articulación del tipo enartrosis ya que puede realizar todos los movimientos posibles: flexo-extensión, abducción-aducción, rotación y circunducción. No entraré en más detalles sobre estructuras de la articulación, ya que no se trata de una lesión de cadera y no es esencial comprender todo lo que hay y pasa en la cadera.

Hay 5 músculos responsables de realizar la aducción:

• Pectíneo: se origina en el pubis y se inserta en la línea pectínea del fémur. Su acción es la aducción y la flexión de la cadera, y también ayuda a la rotación medial del muslo.

• Aductor largo: se origina en el cuerpo del pubis y se inserta en la línea áspera del fémur. Su función es aducción de cadera.
• Aductor corto: se origina en el cuerpo y rama inferior del pubis y se inserta en la línea pectínea y la porción proximal de la línea áspera del fémur. La acción es aducción y también puede influir en la rotación y la flexión de cadera.
• Aductor mayor: se origina en la rama inferior del pubis, rama del isquion y tuberosidad isquiática. Se inserta en la tuberosidad glútea, línea supracondílea y tubérculo del aductor del fémur. Su acción es la de aducción, aunque ayuda según la porción que actúe a la flexión y rotación medial o extensión y rotación lateral.
• Grácil o recto interno: se origina en el cuerpo y rama inferior del pubis. Se inserta en la cara medial de la porción superior de la tibia, ya detallado en la anterior entrada cuando hablábamos de la rodilla. Su función es aducción a nivel de la cadera, flexión de rodilla y, cuando la rodilla está flexionada, también es rotador medial.

El movimiento de aducción se realiza sobre el plano frontal y consiste en aproximar el extremo distal de una extremidad hacia la linea media.

A parte de actuar con la función de aducción, la musculatura aductora es estabilizadora de la cadera actuando conjuntamente con la musculatura abductora (los principales: glúteo medio y glúteo menor).

Alexis es un jugador muy explosivo, con muchos cambios de ritmo y sprints. Con lo cual la musculatura se tiene que contraer y relajar mucho más rápido.

Aunque no jugó muchos minutos durante el partido, sí que venía de un largo viaje para jugar con su selección nacional, con lo cual el descanso no había sido el óptimo y el nivel de estrés generado por no descansar era elevado.

Todos estos factores predisponen a que la musculatura no actúe a la velocidad que le estás solicitando, con lo que el aumento del riesgo de lesión se multiplica. Y una contracción en el momento que no toca puede producir una fase excéntrica que el músculo no puede soportar y se rompe, la explicación es igual a la de Andrés Iniesta

(véase:http://fisioapp.blogspot.com/2012/01/lesion-andres-iniesta-en-el-biceps.html).
En el caso de Alexis según la información dada por el club se trataría de una lesión que rondaría entre 1 o 1,5cm aproximadamente, por el tiempo de recuperación que han estimado. No puedo decir que músculo de los 5 es el dañado ya que en ningún caso lo detallan.

Yebda, del Granda FC, rotura ligamento cruzado anterior y menisco lateral

Elijo esta lesión de Yebda del Granada por lo complicada que es, y por el interés que suele surgir con lesiones de rodilla por su complejidad en las estructuras que hay.

Empezaré explicando la anatomía general de la rodilla:

Es una estructura articular formada por cuatro huesos: fémur, tibia, peroné y rótula (patela). Estos huesos forman dos articulaciones, la femorotibial, entre el fémur y la tibia y la femoropatelar, entre el fémur y la rótula, ya que la rótula no se articula con la tibia. Entre la tibia y el peroné existe otra articulación pero da funcionalidad al tobillo.

Se tratan de articulaciones intracapsulares e intrasinoviales.

La articulación femorotibial la forman los cóndilos femorales y los platillos tibiales (cara superior de la tibia), mientras que la femoropatelar esta formada por la tróclea femoral (surco formado entre los cóndilos femorales) y la cara posterior de la rótula que tiene la forma contraria a la que forman los cóndilos y la tróclea.

Existen 2 meniscos, uno lateral y otro medial. Están adheridos a los platillos tibiales mediante diferentes ligamentos, y es donde se articularan los cóndilos femorales. El lateral es más pequeño y tiene forma de “o”, aunque no llegan a tocarse sus astas. El medial es más grande y tiene forma de “c”.

Las estructuras de soporte pasivas:

• Ligamento colateral medial: se origina en el cóndilo femoral y se inserta en la cara medial de la epífisis proximal de la tibia. Es aplanado y puede adherirse a la cápsula articular.
• Ligamento colateral lateral: se origina en el cóndilo lateral y se inserta en la punta de la cabeza del peroné. Su estructura es cordonosa.
• Ligamento poplíteo oblicuo: es una expansión del músculo semimembranoso por su cara posterior. Tiene una dirección de medial a lateral y de craneal a caudal.
• Ligamento poplíteo arqueado: tiene forma de “y”. Se origina en la cabeza del peroné dando dos fascículos que se insertan en el cóndilo lateral del fémur por su parte posterior y en el área intercondilea del fémur.
• Ligamento cruzado anterior: se origina en la cara medial del cóndilo lateral y se inserta en la zona intercondilia tibial por su parte mas anterior. Su dirección es oblicua → superoinferior, posteroanterior y lateromedial. Su función es limitar el desplazamiento anterior de la tibia.
• Ligamento cruzado posterior: se origina en la cara medial del cóndilo medial y se inserta en la zona intercondilia tibial por su parte posterior. Su dirección es oblicua → superoinferior, anteroposterior y mediolateral. Su función es limitar el desplazamiento posterior de la tibia.
• Ligamento rotuliano (también conocido como tendón rotuliano): se origina en el vértice inferior de la rótula y se inserta en la tuberosidad tibial anterior.

Los músculos periarticulares son:

• Cuádriceps, contiene 4 vientres musculares:
  
  • Vasto lateral: se origina en el tercio proximal del fémur por su cara lateral y se inserta en la rótula.
  • Vasto interno: se origina en el tercio proximal del fémur por su cara anterior y se inserta en la rótula.
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    Vasto medial: se origina en los dos tercios proximales del fémur por su cara medial y se inserta en la rótula.
  • Recto anterior: es un músculo poliarticular (cruza la articulación de la cadera y la rodilla) se origina en la espina iliaca anteroinferior y se inserta en la rótula.

La rótula a su vez tiene el tendón rotuliano que se inserta en la tibia.

La función del cuádriceps es la extensión de rodilla.

• Isquiosurales, los forman 3 músculos:
  • Semimembranoso: se origina en la parte posterior del cuerpo del isquion, es el más profundo de los 3 y se inserta en la meseta tibial.
  • Semitendinoso: se origina en la tuberosidad isquiática junto con el bíceps femoral y se inserta en la cara anteromedial de la tibia, siendo uno de los tendones que forman la pata de ganso, junto con el recto interno y el sartorio.
  • Bíceps femoral: posee dos cabezas. La cabeza larga se origina junto con el semitendinoso, mientras que la cabeza corta se origina en el tercio distal de la cara posterior del fémur; su inserción es en la cabeza del peroné.

La función principal de estos músculos es la flexión de rodilla y extensión de cadera.

Los músculos isquiotibiales son el semimembranoso y el semitendinoso. El bíceps femoral no entra en este grupo ya que su inserción la hace en el peroné.

• Recto interno: se origina en la mitad anterior de la sínfisis púbica y reborde interno de la rama inferior del pubis y se inserta en la cara anteromedial de la tibia, junto con el sartorio y semitendinoso.
• Sartorio: se origina en la espina iliaca anterosuperior y se inserta en la cara anteromedial de la tibia junto con el semitendinoso y recto interno.
• Gemelos, posee dos vientres musculares:
  • Lateral: se origina en el cóndilo lateral.
  • Medial: se origina en el cóndilo medial.

Ambos tienen una inserción común en la superficie posterior del calcáneo.

La rodilla está diseñada para realizar el movimiento de flexoextensión, pero con la rodilla flexionada se pueden realizar pequeños movimientos de rotación, ya que los ligamentos colaterales quedan relajados y dejan de bloquear la articulación.

En el caso de Yebda del Granada se rompió el ligamento cruzado anterior y el asta posterior del menisco externo durante el entrenamiento.

Es una lesión muy típica tras realizar una torsión de la rodilla en un giro, ya que el pie se queda clavado en el terreno fijando la tibia, y el resto del cuerpo rota arrastrando el fémur; así se produce una torsión dentro de la rodilla, en la cual el ligamento cruzado anterior se rompe por la tensión, y el cuerno posterior del menisco externo queda pinzado (al producirse la cizalla se produce la rotura del mismo).

El pronóstico de recuperación ronda entre los 6 u 8 meses quedado totalmente descartada la reaparición esta temporada y esperándolo para principios de la que viene.

Xavi Hernández, edema en el sóleo

Hoy hablaremos de la lesión que padece Xavi Hernández, jugador del FC Barcelona, un edema muscular en el sóleo.

Empezaremos con un poco de anatomía:

El sóleo es un músculo situado en la cara posterior de la pierna (tibia y peroné), justo debajo de los gemelos, también llamados gastrocnemios. Este músculo se origina en las superficies de la cabeza del peroné, tercio proximal  de su cuerpo y tercio medio del borde interno de la tibia. La inserción es conjunta con los gemelos, formando el tríceps sural, en la superficie posterior del calcáneo. Su acción es la flexión plantar de la articulación del tobillo.

Un edema muscular es inflamación en el músculo. En el caso de Xavi, viene precedido por una pequeña lesión que se produjo el día 28 de enero ante el Villareal, que le hizo perderse los siguientes dos partidos. Durante el partido de ida ante el Valencia FC, día en el que reaparecía, las sensaciones empeoraron, por eso se optó de darle descanso. Su reaparición vendrá dada según sus sensaciones de dolor, aunque todo apunta que podría jugar mañana domingo 19 de febrero ante el Valencia FC en el partido de liga.

Alexis sigue lesionado

Después del partido de hoy que ha enfrentado al Bayern Leverkusen y al FC Barcelona, ha sido publicada una foto en el Facebook de Carles Puyol, donde podemos ver que Alexis Sánchez sigue lesionado en su hombro. Se puede ver el vendaje que lleva para protegerlo y no dañárselo más después de la infiltración que recibió, supongo que por motivos técnicos, ya que la falta de efectivos en la primera plantilla es evidente.

Lesión Alexis Sánchez, esguince acromioclavicular

Hoy analizaré un poco la lesión de Alexis, delantero del Fútbol Club Barcelona.

El diagnóstico ofrecido por los servicios médicos del Barcelona fue un esguince acromioclavicular, que como bien se puede deducir es un esguince en la articulación que forman la clavícula y el acromion.

Un poco de anatomía: Corresponde a una articulación de la cintura escapular, formada por el extremo lateral de la clavícula y el extremo medial del acromion. Es una articulación del tipo artrodia (intracapuslar de superficies planas). No suele tener menisco aunque en algunos casos puede existir. Los refuerzos de la capsula son los ligamentos acromioclaviculares superiores e inferiores. Aunque, los más importantes para la esatabilidad de la articulación son ligamentos adistales: el ligamento conoideo y el trapezoideo que forman el ligamento coracoclavicular. Son ligamentos que van desde diferentes puntos de la clavícula a la apófisis coracoides. Tanto el acromion como la apófisis coracoides, son dos protuberancias que salen de la escápula. Por eso aunque no son ligamentos intrínsecos de la articulación le dan estabilidad.

La lesión de Alexis se produce posterior al choque con Pepe, del Real Madrid, dentro del área blanca. El jugador barcelonísta cae al suelo impactando con el hombro, es en ese momento cuando se produce el esguince ya que la clavícula, como parte móvil, se desplaza hacia superior mientras que el acromion queda fijado en el suelo, produciéndose un estiramiento de los ligamentos hasta el punto de esguinzarlos, probablemente sin rotura de ninguno de ellos. Posteriormente el Barça decide infiltrar al jugador, por falta de efectivos en el primer equipo, para calmar el dolor que pueda producir la lesión, por eso acabó jugando unos minutos frente al Villareal.

Lesión Andrés Iniesta en el bíceps femoral

Me dispongo a explicar la lesión que ha tenido Iniesta. Empezaré con un poco de anatomía ya que veo indispensable saber la disposición del musculo. El bíceps femoral se compone de dos vientres musculares, está situado en la cara posterolateral del fémur. La cabeza larga se origina en la tuberosidad isquiática (pelvis) y recorre toda la cara posterolateral del fémur hasta insertarse en la cabeza del peroné, sus fibras son paralelas a la dirección del musculo. La cabeza corta se origina en el 1/3 distal del fémur y se inserta conjuntamente con la cabeza larga en la cabeza del peroné, si vientre muscular se encuentra justo por debajo del tendón de la cabeza larga y sus fibras son oblicuas a la dirección del musculo. La lesión se produce justo en el momento de impulsarse con al pierna izquierda en el cambio de ritmo, momento de máxima tensión del musculo. Lo que se produce es un estiramiento de las fibras justo cuando se están contrayendo, generando un movimiento excéntrico muy fuerte en el punto de máxima tensión muscular produciendo así la rotura, ya que las fibras no han sido capaces de soportar tanta tensión. El jugador se da cuenta y se deja caer al suelo esto impide que la lesión pueda ser mayor ya que no fuerza otra zancada con lo que podría conllevar. El tamaño aproximado, ya que en las fuentes oficiales no se especifica, sería de unos 2 cm de largo, ya que el proceso de cicatrización es de 1cm por semana, y así quedaría una semana de recuperación y consolidación de la cicatriz sin tener partido en medio.